懂得药物相关的知识是糖尿病患者必备技能之一。
今天这篇文章，汇总了八大类口服降血糖药物的不良反应、服用时间及忘记服药的补救方法，供读者参考。
1. 磺脲类药物
其作用于胰腺，刺激胰腺的B细胞产生更多的胰岛素。磺脲类降糖药包括 格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等；
不良反应
低血糖和体重增加。
服用时间
格列美脲应在早餐前或第一顿正餐前服用，其他磺脲类药物餐前30分钟服用。
忘记服药后的处理方法
如果在进餐时或进餐完毕时发现，可按照原剂量服用，监测餐后血糖；如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。
2. 格列奈类
作用于胰腺，刺激胰腺的B细胞产生更多的胰岛素。格列奈类降糖药包括 瑞格列奈、那格列奈和米格列奈等。
展开剩余82%不良反应
低血糖和体重增加，低血糖反应较磺脲类药物轻。
服用时间
可在进餐前即刻服用，不进餐则不服药；
忘记服药后的处理方法
如果在进餐时或进餐完毕时发现，可按照原剂量服用，监测餐后血糖；如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。
3. 二甲双胍
作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，可以减少肝脏产生的葡萄糖和增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用。
双胍类代表药物为二甲双胍，包括普通片剂和缓释片两种类型，缓释片药效释放的速度相对较慢，持续时间较长。
不良反应
胃肠道反应，包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀和排气增加等。长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降，而维生素B12缺乏可能引起贫血和周围神经病变。
因此，长期服用二甲双胍的患者可每年化验一次血清维生素B12水平。
服用时间
餐中或餐后服用。
忘记服药后的处理方法
一天一次者可在当天补服；一天多次者，漏服时间小于半小时，可以补服；如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。
4. 噻唑烷二酮类
作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，可以减少肝脏产生的葡萄糖和增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用。噻唑烷二酮类代表药物为 罗格列酮和吡格列酮。
不良反应
体重增加和水肿，心力衰竭、肝功能异常、严重骨质疏松或有骨折史的患者禁用。
服用时间
服药时间不受进餐时间影响，餐前或餐后均可。
忘记服药后的处理方法
一天一次者可以在当天补服，如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。
5. α-糖苷酶抑制剂
其作用于小肠，通过减慢米饭、面条、包子、玉米、红薯和土豆等食物中的淀粉在肠道中的分解，抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。常用的药物包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等。
不良反应
胃肠道反应，包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀和排气增加等。
服用时间
餐前整片吞服或与第一口食物一起嚼服。
忘记服药后的处理方法
若餐中想起漏服，可立即补服；不建议进餐后再补服。
6. DPP-4抑制剂
这类药物可以减慢体内天然存在的肠促胰素（GLP-1和GIP）的分解，从而间接促进胰岛素释放，并减少胰高血糖素分泌。常用的药物包括 西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、考格列汀等。
不良反应
鼻咽炎、头痛及上呼吸道感染等。
服用时间
服药时间不受进餐时间影响，餐前或餐后均可。
忘记服药后的处理方法
一天一次者可以在当天补服，如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。
7. SGLT-2抑制剂
这类药可以减少肾脏对葡萄糖重吸收，让更多的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖水平。常用的药物包括达格列净、卡格列净和恩格列净等。
不良反应
SGLT-2抑制剂可能引起泌尿系统和生殖系统感染，需要注意个人卫生，适当喝水。
服用时间
服药时间不受进餐时间影响，餐前或餐后均可。
忘记服药后的处理方法
一天一次者可以在当天补服，如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。
8. 葡萄糖激酶激活剂
此类药物激活胰腺和肝脏的葡萄糖激酶，可以促进胰岛素释放、肝糖原合成和肠促胰素释放，从而降低血糖。代表药物为 多格列艾汀片。
不良反应
为一过性转氨酶及甘油三酯升高。
服用时间
在早餐前、晚餐前1小时内任何时间服用即可。
忘记服药后的处理方法
如果在进餐时或进餐完毕时发现，可按照原剂量服用，监测餐后血糖；如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。
作者：吴辽芳 中南大学湘雅医院内分泌科主任护师
作者：吴辽芳 中南大学湘雅医院内分泌科主任护师
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